Пульс представляет собой колебания стенок артерий, возникающие в результате сокращений сердечной мышцы и выталкивания крови в сосудистую систему.
По ЧСС (частоте сердечных сокращений) оценивают работу сердца и состояние здоровья в целом. Данная характеристика многократно меняется в течение суток. В покое частота сердечных сокращений минимальна, так как организм не нуждается в дополнительной энергии. Пульс учащается под воздействием физических и психоэмоциональных нагрузок, после приема пищи, алкогольных и кофеинсодержащих напитков, некоторых лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Характеристики ритма сердца и их значение
При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность.
Частота
Частота - количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия.
Тахикардия
Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги.
Брадикардия
Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе - дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.
Ритмичность
В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия. Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ. Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия. Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе - пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме. Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии - приеме бета1-адреноблокаторов. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура - абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком. При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора.
Наполнение крови на пике пульсовой волны
Данный параметр отображает объем крови, который выталкивается на пике пульсовой волны. По этому показателю можно судить о состоянии сосудов, объеме циркулирующей в них крови, работе левого желудочка. Как правильно измерять пульс? Данная процедура может проводиться как врачом, так и самостоятельно в домашних условиях, используя автоматический тонометр с датчиком пульса или собственные пальцы. Данный метод называется пальпацией. Чтобы избежать искаженных результатов, замеры стоит проводить в состоянии покоя, в положении сидя или лежа. Оптимальным является измерение ритма сердца после ночного сна, не вставая с постели. Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре. Традиционным способом является измерение пульса по артериям на запястье. Необходимо приложить указательный и средний пальцы к артерии и засечь время. Следует знать, что измерять пульс, прикладывая к запястью большой палец, неправильно. Для точности результата время засекают на секундомере. Можно сосчитать пульсацию за минуту или воспользоваться методом 20 секунд. В течение этого времени замеряется пульс, после чего полученный результат умножают на три. На каких участках тела можно измерять пульс? Метод пальпации для определения частоты сокращений сердца применим не только на запястье, но и других участках тела: артерия в районе локтевого сгиба сонная артерия подмышечные впадины височная артерия область паха лучевая артерия.
Пороговые значения в зависимости от возраста
Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:
- Для людей 18-30 лет нормальное количество ударов в минуту составляет от 60 до 80.
- В возрасте 30-40 лет этот диапазон составляет 55-95 ударов.
- В 40-60 лет минимальное количество ударов составляет 50, максимальное – 95.
- У людей 60-80 лет нормальный пульс колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.
Таким образом, у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых. На показатели пульса оказывает влияние половая принадлежность, уровень тренированности, наличие у человека хронических заболеваний и другие факторы.
Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин?
У мужчин количество сердечных сокращений меньше, чем у женщин. Оно составляет 62-70 ударов/мин. в молодом возрасте и 70-90 в зрелом. У женщин эти показатели равны 70-80 ударов. Разница обусловлена анатомическими особенностями. Женское сердце меньше по размеру, поэтому ему требуется больше усилий для перекачки крови.