О том, что каждый из нас может сделать, чтобы сократить вероятность развития рака, рассказала врач-онкогинеколог Курганского областного онкологического диспансера КРИСТИНА СЕРГЕЕВНА ПОМИГУЕВА.
- Кристина Сергеевна, какова сегодня ситуация с онкологическими заболеваниями в Курганской области, рак каких локализаций встречается чаще?
- Первое место в Зауралье, как и по России, занимают злокачественные новообразования кожи - на их долю приходится 12,7% от всех злокачественных новообразований в Курганской области. На втором месте - рак трахеи, бронхов, легких – 10,6%. На третьем - рак молочной железы – 10,2%.
Среди мужского населения региона лидируют злокачественные образования трахеи, бронхов, легких, на них приходится 19,4 %. Среди женского населения ведущей онкологической патологией является рак молочной железы – 18,6%.
- Часто ли удаётся выявить рак на ранней стадии, когда больше шансов на излечение?
- По факту в Курганской области за 2020 год больше половины - 58,1% онкологических заболеваний выявлено в начальных стадиях. Данный показатель увеличивается с каждым годом. Диагностика рака на ранней стадии позволяет пациенту провести радикальное лечение, при этом оперативные вмешательства будут менее объемными. И повышает выживаемость до 90%.
- Каковы главные факторы риска развития онкозаболеваний?
- Первое место среди факторов риска занимают нарушения в питании. На втором - курение, которое способно провоцировать развитие новообразований различных локализаций, а не только бронхов или лёгких, как многие привыкли считать. Далее идут такие факторы риска, как образ жизни, ионизация, вирусы, ожирение, сопутствующие заболевания, экологическая обстановка и так далее.
- Расскажите, пожалуйста, подробнее, что надо поменять в своём образе жизни, чтобы свести к минимуму риск рака?
- Есть такое понятие, как первичная и вторичная профилактика. Мы, врачи, можем влиять в основном на вторичную профилактику, которая заключается в определении групп риска по заболеванию, выявлении предраковых процессов, их лечении, выявлении рака на ранней стадии.
Первичная же профилактика основана на предупреждении развития онкологического процесса путем устранения факторов риска. И здесь мы можем лишь ознакомить пациентов с этими факторами и методами их устранения, а вот следовать нашим рекомендациям или нет - выбор самого человека. Изменив свой образ жизни, можно в разы снизить риск развития онкопатологии.
Во-первых, позаботьтесь о том, чтобы питание было сбалансированным и разнообразным. Необходимо употреблять в пищу как мясо, так и рыбу, овощи, фрукты, ягоды, различные крупы, молочную продукцию, орехи и так далее. Пища должна проходить термически щадящую обработку для сохранения в ней питательных веществ. Нельзя исключать полностью какой-либо продукт из своего рациона.
Во-вторых, необходим отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Табачный дым содержит более 60 канцерогенных веществ, которые, оседая на слизистой оболочке легких, парализуют реснитчатый эпителий. А это нарушает отхождение слизи из легких и способствует задержке канцерогенов на слизистой. В дальнейшем они повреждают клетки слизистой, вызывают мутации, снижают местный иммунитет, тем самым позволяя мутировавшим клеткам делиться. Также канцерогены проникают в кровоток и с током крови попадают в другие органы, где будут вызывать мутацию клеток. Помимо канцерогенов при курении играет роль и термический фактор, который вызывает изменение слизистой губ, ротовой полости, дыхательных путей, на фоне чего может происходить развитие рака слизистой. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к повреждению печени и как следствие - к развитию цирроза и рака печени.
В-третьих, не забывайте, что нерациональное питание, переедание и гиподинамия могут приводить к ожирению. Результатом этого могут стать нарушения эндокринного характера, которые способны приводить к развитию гормонзависимых онкологических заболеваний, повышению риска сахарного диабета и снижению иммунитета - основного барьера от онкологии в нашем организме. А также к нарушению кровообращения, за счет чего уменьшается поступление питания и кислорода к отдельным органам, что приводит к повреждающим факторам.
- Находиться на солнце, загорать тоже надо с осторожностью?
- Да, ультрафиолетовое облучение при излишнем пребывании на солнце приводит к повреждению ДНК в пределах эпидермиса и тем самым снижает иммунный ответ кожи. При этом существует зависимость от дозы облучения, но при дроблении общей дозы канцерогенный эффект снижается. А учитывая полезное влияние солнца, например, выработку под его воздействием витамина Д, прием солнечных ванн необходим, но только с соблюдением времени пребывания под лучами и допустимых для этого часов. Правильное время для загара: с 8.00 до 11.00 и с 16.00 до 19.00 часов
Однако надо знать, что ультрафиолетовое облучение в соляриях настолько велико, даже при дробном приеме, что с 2006 года Всемирная организация здравоохранения отнесла посещение соляриев к наивысшей категории факторов риска развития рака.
- Какие самообследования можно проводить дома, чтобы не пропустить возможное начало онкозаболевания?
- В домашних условиях самостоятельно мы можем оценить состояния слизистых полости рта, кожу, молочные железы. Необходимо проводить осмотр кожных покровов раз в месяц перед зеркалом в хорошо освещенном помещении, обязательно осматривать все складки, подмышечные области, спину. Надо обратить внимание на родинки более 6 мм в диаметре, с неровными расплывчатыми краями, неравномерным окрасом, не типичного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Также осматривайте ротовую полость на наличие изъязвлений, белесых пятен, сосочковых разрастаний.
Женщинам необходимо проводить самоосмотр молочных желез перед зеркалом в хорошо освещенном помещении, а пальпацию молочных желез по кругу, в области соска, подмышечные области, стоя и лежа.
- Какие еще самые распространенные симптомы могут сигнализировать об онкозаболевании? И куда обращаться за помощью?
- Повышенная слабость, утомляемость, резкая потеря веса без причины, частые боли в какой-либо области, появление прожилок крови в стуле, мокроте при кашле, черного стула, кровянистых выделений при половом контакте у женщин, кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе, появление родинок с измененным внешним видом — всё это повод заподозрить онкозаболевание. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту, а женщинам также в женскую консультацию, к участковому гинекологу.
- Насколько важны диспансеризация и профосмотры для раннего выявления онкозаболеваний?
- Самообследование не может заменить осмотр специалиста, оно позволяет выявить изменения между посещениями
врача. Поэтому необходимо регулярное, ежегодное обследование в медицинских учреждениях. Для этих целей в поликлиниках проводятся диспансеризация, профосмотры. Граждане в их рамках проходят не только осмотр врача, но и ряд обследований для выявления онкопатологии. Это позволяет обнаружить процессы на ранних, доклинических стадиях, когда у пациента еще не появились жалобы.
- Как сохранить женское здоровье, предотвратить развитие онкологических заболеваний у женщин?
- Самое главное – это регулярно, раз в год при отсутствии жалоб посещать гинеколога, с обязательным обследованием на онкоцитологию, УЗИ молочных желез, маммографией.
Онкоцитология позволяет выявить процессы в шейке матки на стадии предрака, вовремя пролечить их и в последующем избежать возникновения онкопроцесса. А также сохранить репродуктивные функции, ведь раком шейки матки чаще страдают женщины репродуктивного возраста.
Маммография позволяет диагностировать образования в молочных железах размером от 2-5 мм.
Необходимо посещать гинеколога женщинам, имеющим гинекологические заболевания: кисты яичников, гиперпластические процессы в эндометрии и другие. Вовремя пролечивать их, чтобы избежать перехода в рак.
Очень часто женщины в постменопаузе, особенно те, кто выходит на пенсию, не обращаются к гинекологу - это тоже большая ошибка. Ведь с возрастом риск развития онкологии увеличивается.
Хочется обратиться и к девочкам-подросткам: раннее начало половой жизни, до 18 лет, увеличивает риск развития шейки матки, что связано с особенностями строения органа в этом возрасте.
Подготовила Мария Цисарева.
Специалист
-
врач-онкогинеколог